제증명서는 담당 주치의가 작성을 합니다. 당일 발급이 불가할 수 있으니 미리 병동 간호사실에 신청하시기 바랍니다.
원무팀에서 제증명 서류 발급에 필요한 서류를 미리 안내 받으시고, 서류 제출 시에만 가능합니다.
(개인정보보호법에 의거 필요 서류 미비 시 발급 불가)
① 제증명 신청서 작성
② 첨부 서류 준비
- 환자신분증 사본
- 신청인 신분증 사본
- 가족관계증명서 원본
- 환자 자필 서명한 동의서(3자일 경우 위임장 포함)
「의료법」 제45조 비급여 진료비용 등의 고지 및 동 법 시행규칙 제42조 2의 2항에 따라
비급여 진료비용을 환자 또는 환자의 보호자가 쉽게 알 수 있도록 보건복지가족부령으로 정하는 바에 따라 고지하오니 참고하시기 바랍니다.
| 분류 | 항목 | 가격(원) |
|---|---|---|
| 입원료 | 상급병실료 1인실 | 150,000 |
| 상급병실료 2인실 | 100,000 | |
| 제증명수수료 | 일반진단서 | 20,000 |
| 사망진단서 | 10,000 | |
| 소견서(보험회사용) | 10,000 | |
| 건강진단서 | 20,000 | |
| 근로능력평가용 진단서 | 10,000 | |
| 국민연금 장애심사용 진단서 | 15,000 | |
| 장애진단서(신체적장애) | 15,000 | |
| 장애진단서(정신적장애) | 40,000 | |
| 후유장애진단서 | 100,000 | |
| 병무용진단서 | 20,000 | |
| 영문 일반진단서 | 20,000 | |
| 상해진단서(3주미만) | 100,000 | |
| 상해진단서(3주이상) | 150,000 | |
| 향후진료비추정서(천만원미만) | 50,000 | |
| 향후진료비추정서(천만원이상) | 100,000 | |
| 노인장기요양보험 의사소견서 발급비용 100% | 38,490 | |
| 노인장기요양보험 의사소견서 치매진단관련 보완서류 | 54,110 | |
| 입퇴원 확인서 | 3,000 | |
| 통원 확인서 | 3,000 | |
| 진료 확인서 | 3,000 | |
| 진료기록사본(1~5매) | 1,000 | |
| 진료기록사본(6매이상) | 100 | |
| 진료기록영상(CD) | 10,000 | |
| 제증명서 사본(장당) | 1,000 | |
| 주사 및 투약료 | 대상포진 백신 | 150,000 |
| 폐렴 백신 | 130,000 | |
| 인플루엔자 백신(4가) | 40,000 | |
| 네오아미유주 200ml | 50,000 | |
| 새로나민주 250ml | 50,000 | |
| 멀티플렉스페리주 550ml | 60,000 | |
| 위너프페리주 502ml | 120,000 | |
| 메게이트현탁액 10ml | 2,500 | |
| 프로맥스 10g / 포 | 2,000 | |
| 프로맥스 250g / 캔 | 40,000 | |
| 한방 (사향) 공진단 1알 | 50,000 | |
| 한방 경옥고 스틱 (30스틱) | 150,000 | |
| 한방 첩약 25만원 (14일분) | 250,000 | |
| 한방 첩약 40만원 (28일분) | 400,000 | |
| 한방 첩약 / 녹용 40만원 (20일분) | 400,000 | |
| 한방 첩약 / 녹용 55만원 (28일분) | 550,000 | |
| 기타 | 보호자식 1식 | 5,000 |
| 공기밥 추가 1식 | 1,000 |
